最近剛解鎖人生第一座百岳，也一併解鎖了用Acetazolamide預防高山症。身為一位專業(?)藥師，親身體驗後跟大家分享介紹這個藥應該理所當然吧！最令我印象深刻的就是使用後的麻木感（手麻、腳麻、嘴周麻），好奇副作用機轉的我，決定找完答案來跟大家分享一下✨✨✨
高山症
- 因無法適應高海拔地區產生的不適。
- 症狀：常見的有頭痛、食慾不佳、噁心和嘔吐、疲勞、頭暈、睡眠障礙、周邊水腫。
- 取決於：先天適應能力、海拔上升速度、到達的海拔高度等。
Acetazolamide
- 目前此藥需經醫師處方。
- 美國食品藥物管理局FDA (U.S. Food and Drug Administration)有核准用於高山症，但台灣目前無核准此適應症。
- 其他常見的適應症：廣角性青光眼、利尿劑
- 俗名：丹木斯(Diamox) ▶️過去原廠(Taro Pharmaceutical Industries Ltd.)商品名
藥效學 (Pharmacodynamics, PD)
- 作用機制：抑制催化 CO2+H2O ⇄ H2CO3反應進行的催化劑—Carbonic anhydrase
- 於眼睛，此作用可以減少眼房液的製造，進而降低眼內壓。
- 於腎元(腎臟細胞)，減少氫離子的排出，增加碳酸氫根與鈉離子的排出，進而造成酸化血液，鹼化尿液。
🌟🌟進階學習🌟🌟
（若非相關科系建議忽略）
電解質變化：鈉離子於遠曲小管、集尿管會再吸收，因此，此藥造成的排鈉最多只增加5%。但鉀離子不同，可能因此增加超過70%的排除，因在集尿管再吸收鈉離子同時會交換氫離子與鉀離子。又因此藥會減少排出氫離子，所以鉀離子排出的比例又更高。
Acetazolamide的自限性：由於排出增加，使得血液中減少，那能過濾至腎小管的比例也會減少。Acetazolamide造成的排出比例也會進而減少。
藥物動力學 (Pharmacokinetics, PK)
- A 吸收：1~4小時達最高血中濃度。
- D 分佈：與血漿蛋白結合比例高 (70~90%)。
- M 代謝：主要由腎臟排除 (90%)，可由透析清除。
- E 排除：半衰期4~8小時，因此大約1~2天就幾乎從體內清除了。
用於高山症的劑量
美國核准的用法為每天500mg~1000mg，可從登山前1~2天開始使用，若持續在高山上，則持續使用。然而，台灣大多使用每天250mg（為台灣處方藥一錠的劑量。分成「一天一次，一次一錠」或「一天兩次，早晚各半錠」）
使用禁忌
- 腎功能不佳：因此藥從腎臟排除
- 對磺胺類藥物過敏：因此藥有磺胺結構
- 電解質不平衡：會加重低血鈉、低血鉀（尤其是低血鉀）
- 閉角型青光眼：長期使用可能遮蔽症狀而惡化青光眼
- 肝硬化或慢性肝病：提高肝腦病變風險
注意事項與副作用
- 有研究指出，感覺異常(例如：手、腳、臉麻)的副作用不因劑量的增加而增加。而服用500mg, 750mg隨著劑量增高會增加多尿、味覺異常(例如：金屬味)的風險。
- 皮膚疾病：若出現多處皮膚刺痛、灼熱起疹子，嘴巴、眼睛等粘膜破皮，須立刻就醫，可能即為嚴重的藥物疹 (SJS、TEN)。
- 糖尿病患：注意血糖波動。
- 運動員：運動禁藥之一(2022.08.28更新)。
參考資料
- DynaMed
- 乙醯偶氮胺錠仿單
- Mechanism of Action of Acetazolamide – a Carbonic Anhydrase Inhibitor
- SJS/TEN – Diseases of Interest
- Bengt Kayser, Lionel Dumont, Christopher Lysakowski, Christophe Combescure, Guy Haller, and Martin R. Tramèr.Reappraisal of Acetazolamide for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Systematic Review and Meta-Analysis.High Altitude Medicine & Biology.Jun 2012.82-92.
很可惜的，最後沒找到感覺異常副作用的相關機轉，不過還是覺得有必要跟大家分享一下這個藥物，尤其注意事項與使用禁忌的部分大家要多加留意哦！如果身體有其他疾病或正在服用其他藥物，記得一併詢問醫師或藥師等專業醫療人員來幫忙評估用藥風險。切記！！不應隨便使用他人的藥物，尤其是需要醫師處方的藥品，以免危害到自身用藥安全。
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