發藥時，遇到病人諮詢……
病人：藥師，我上網查這是乳癌藥，為什麼要吃這個？
我：(看了藥單科別為不孕症) 這是用來排卵的，你之前有吃過其他排卵藥嗎？
病人：有，但吃了肚子很不舒服……
我：原來如此。沒錯哦！這個藥品是用來排卵的，用法是月經週期第三天開始連續服用五天。
⟪藥物簡介⟫
clomiphene
- 適應症：促進排卵
- 機轉：與雌激素競爭雌激素受體，拮抗了原本雌激素會使下視丘產生的負回饋，從而增加內源性促性腺激素對卵巢的刺激。
- 用法：自月經來潮第5天開始服藥，每天1次 ，一次50mg，連服5天
- 副作用：卵巢腫大相關的下腹痛、皮膚紅疹、視力模糊
〔註〕在上述案例中，病人有提到使用排卵藥引起的腹痛，就是此藥的常見副作用哦！
letrozole
- 適應症：停經後之局部晚期或轉移性乳癌、接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌
- 機轉：非類固醇芳香化酶抑制劑(動情素合成抑制劑)。抑制將雄性素轉變成雌激素的酵素，減少雌激素對周邊、癌症組織的刺激。
- 用法：自月經來潮第3天開始服藥，每天1次，一次2.5mg，連服5天
- 副作用：熱潮紅、出汗、肌肉骨頭疼痛、水腫、高膽固醇血症
⟪疾病簡介⟫
多囊性卵巢PCOS(Polycystic Ovary Syndrome)：
典型表現：
- 月經稀少或閉經
- 排卵功能障礙
- 雄激素過多症 (臨床表現可能有多毛症、痤瘡、脫髮；生化數值可能顯示睪固酮升高)
- 多囊卵巢型態 ( ≥ 12 個大小為 2-9 毫米的卵泡和/或任一卵巢的卵巢體積增加 > 10 mL )
letrozole 可能促進排卵的機轉？
抑制將雄性素轉變成雌激素的酵素，使下視丘正回饋，從而增加內源性促性腺激素對卵巢的刺激。
⟪實證研究⟫
Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome
- 目的：比較Letrozole與Clomiphene對於促進排卵的臨床效果
- 研究方法：將750位18~40歲女性以1:1比例分到clomiphene (每日50 mg) 與 letrozole (每日2.5 mg) 兩組，分別於月經週期第3天開始連續服用5天，此研究共進行了5個月經週期。
- 研究結果：
| Letrozole | Clomiphene | |
|---|---|---|
| 排卵率 | [61.7%] 1352治療週期中有834個案例 | [48.3%] 1425治療週期中有688個案例 |
| 活產數 | [27.5%] 374個孕婦中有103個 | [19.1%] 376個孕婦中有72個 |
| 流產 | [31.8%] 154次懷孕中有49次 | [29.1%] 103次懷孕中有30次 |
| 副作用 | 主要為疲倦、暈眩 | 主要為熱潮紅 |
參考資料：
藥品仿單、Micromedex、Dynamed、
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