🤷🏻♂️ 🤷🏻♀️ 「靜脈營養(Parenteral nutrition)」大哉問 🤷🏻♀️ 🤷🏻♂️
❖ 什麼是靜脈營養？
顧名思義是從靜脈給予營養。內含有醣、脂質、蛋白質來提供熱量外，還有電解質與微量元素來提供、平衡身體所需。
❖ 為何需要靜脈營養？
當腸道無法正常工作（例如：腸道嚴重阻塞、腸道切除手術等等），只能透過非腸道給予營養與熱量供每日人體所需。
❖ 全靜脈營養的「全」是什麼意思呢？
當要施打的營養液滲透壓超過 900 Osmo時，就需打在上腔靜脈，也就是不同於周邊靜脈（手臂）的中央靜脈。
❖ 全靜脈營養的配方到底怎麼估算出來的？
❖ 調配室怎麼維持正壓且無菌的呢？
室內壓力：A>B>C，因此A區相對乾淨的風會向外吹，不會受到B, C區的污染。
配置前：無菌操作台、藥品、點滴、放置藥品的藥車全部都會經過75%的酒精徹底擦拭過，地板在調配前也會用漂白水拖過。進入調配室前需先穿鞋套/換工作鞋、用含碘酒的抗菌洗手乳消毒洗手、戴帽套、口罩、手套、穿上隔離衣等，在結束整天調配後會再用一次酒精消毒並開UV燈徹底殺菌。
❖ 藥師在靜脈營養的評估須留意什麼事呢？
（這部分的評估也十分仰賴營養師的參與）
- 靜脈營養配方的評估：是否適用「市面上的混合配方」或需要「個人化」調整。
- 病人的潛在疾病、每日不同臨床表徵與檢驗數值等，都會牽動到是否需要更改處方/配方。
- 有些藥品會有配伍禁忌或是添加的先後順序會影響到相容性。例如：需先加磷酸鹽，再加鈣鹽。
- 給予靜脈營養可能造成的狀況，例如：再餵食症候群#1、肝功能異常
❖ 以廠商的立場，推薦自家TPN產品特色與定位
透過實習的活動–「以廠商的立場，推薦自家TPN產品特色與定位」，讓我深刻體會到藥師在解決靜脈營養相關問題時要做一個選擇是多麼的不容易…
❖ Appendix：
#1：再餵食症候群簡單來說就是長期禁食後再次進食時，血液中的葡萄糖突然大幅增加，胰島素隨之大量分泌，所引起的一系列問題。
原本身體處於飢餓狀態時會利用體內的脂肪、蛋白質透過分解產生能量，而當進食後獲得大量葡萄糖時會從分解轉變成合成身體所需要的能量。這個合成過程需要很多電解質，例如：磷、鎂，其他還有像是維生素B1等，因而導致身體出現三低一高的情形：低血磷、低血鎂、低血鉀、高血糖。(胰島素會造成鉀離子從細胞外進入細胞中)
想知道當我遇到精神科病人覺得附近有人要殺害他的下一步是什麼嗎？那就繼續關注下一篇文章吧！下篇主題–醫院實習 |【 精神科實習 】他們不可怕，只是生病了…✨✨✨
❖ 參考資料：
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition
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