🤷🏻♂️ 🤷🏻♀️ 大哉問 🤷🏻♀️ 🤷🏻♂️
❖ 家庭藥師計畫是什麼？（以台北市為例）
- 若有慢性病連續處方箋，藥師可以協助審視多張處方箋，避免有重複用藥的問題。此處的「重複用藥」不單指同一種藥物哦！而是相同作用方式、可能產生類似副作用 (而因此加重副作用或提高副作用發生機率) 或交互作用的情況。
- 除了正在服用的藥物外，如果仍有正在服用其他保健食品，也可以與家庭藥師討論。
- 家庭藥師可以協助建立合適的儲藥環境。(協助判別藥物是否過期。因有些藥品為裸錠、開封後的水劑、開封過後的外用藥等)
常見開封後藥品效期舉例：
- 磨粉後的錠劑 ➡️ 可存放6個月或原有效期限的¼
- 錠劑泡製而成的口服懸浮液 ➡️ 可存放14天（抗生素的保存需更嚴謹。時效更短，且有些需冷藏，泡製與使用方式都有很多細節需要注意，之後再單獨發一篇介紹）
- 眼藥水 ➡️ 開封後1個月需丟棄
- 外用藥 ➡️ 開封後6個月需丟棄
❖ 長照1.0 與 2.0有什麼差異？
- 「長照」指的是：對於長期生活無法自理的人提供居家式、社區式、機構式的服務。
- 1.0 → 2.0：年齡層擴大、失能條件放寬、提供的長照服務增多、長照單位資訊更加清晰、核銷方式由繁化簡、長照機構範圍大至小有做垂直整合使提供的服務更加完善。(詳情可以到參考資料的第二個連結觀看哦！是衛福部的長照專區)
很幸運的實習時在小名學長的帶領下認識長照，在訪視前學到好多藥師在參與長照中可以介入的專業。
舉例來說：
❖ 評估與整合用藥：行動不便、需要長照的病人若使用有致跌風險的藥品需要更加謹慎（鎮靜、肌肉鬆弛、抗膽鹼、抗組織胺、降壓藥等）。若有鼻胃管的病人需要檢視是否有特殊劑型不宜管灌。針對失智病人若大部分藥品使用頻次盡可能一致，可以降低服藥錯誤的機率。而長期臥床的病人有些藥物不適合使用（例如治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類）。
❖ 針對病人的藥品與疾病向照護者做個別化的衛教：例如長期臥床的病人可能容易有疥瘡，藥師可告知照護者該如何避免與應對。提醒照護者藥物的副作用使之留意，並不一定為新的病兆產生，而可能是副作用的反應因應身體狀況改變而變大。
🔆 🔆 🔆 參訪故事 🔆 🔆 🔆
【居家篇】
- 記得有個個案是獨居，但視力模糊，由於家庭的因素精神上也容易焦慮。平常大部分的時間都是由個管師介入關心，跟著藥師與個管師一同拜訪，即便是第一次，言談之中，都能感受到個案的不安，我們可以做的除了關心病人的用藥情況以外，還可以陪著他聊聊天、放鬆心情，當下深刻的感受到除了藥物的治療外，精神的支持也是非常重要的。
- 記得另一個個案是行動不便所以有申請居家醫療，當天跟隨醫院的醫師、個管師與社區藥局的藥師一同前往。醫師當天帶著聽診器、血壓計等簡易輔助診斷工具；我則是協助帶著電腦、讀卡機、與印表機（為了讀取健保卡開立處方箋用，再請家人或照護者到藥局領藥即可。）。居家醫療除了可以不用讓病人到醫院尋求各項醫療服務外，當天印象最深刻的是我們有參觀病人的家的各個角落（不是在看裝潢哦），留意是否每個角落對於行動不便的人都是友善的、安全的。舉例來說：是否有地上有高起門檻或障礙物、輪椅是否可以暢行每個空間、浴廁地板是否有止滑設計、牆壁是否有扶手等等，這些都是到醫院就診關心不到的。
【機構篇】
看著負責人自信地訴說著「以人為本」的理念和作法，並且從環境、設施、病人的狀態感受到時，真的覺得太有魅力、太令人尊敬了。環境可見寬敞、明亮、舒適，行動不便的輔助設施齊全、安全。病人從原本長期臥床到可以坐、可以好好進食，這一切的一切都太為之動容。希望身為醫療人員的自己，也能引導病人恢復到健康快樂的狀態。
不曉得對於長照大家有沒有更加了解、更加深入其境了，每一次的回想對我來說都是滿滿的悸動。想知道當不能藉由口服攝取營養時，藥師會如何評估個人化的全靜脈營養液嗎？那就繼續關注下一篇文章吧！––醫院實習 |【 全靜脈營養 】✨✨✨
最後，想感謝那時候實習帶著我實習的蘇柏名學長~~附上學長的粉專，如果大家有長照藥師的相關問題都可以問學長，學長經驗非常豐富！ ➡️ 暖氣藥師蘇柏名
參考資料來源:
- 台北市藥師公會–家庭藥師計劃專區
- 長照十年計畫2.0 ── 建立我國社區整體照顧模式
- Extemporaneous Compounding: Selective Pharmacists with Separate Skill – PMC
- BUD Scientific Rationale for the 2021 Proposed Revisions to <795>
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